Главная — Удаление зубов — Удаление зуба мудрости: больно ли, как проходит и что делать после

Вам сказали «надо удалять восьмёрку» — и вы вторую неделю ищете причины отложить

Стоматолог показал снимок, ткнул пальцем в нижнюю восьмёрку и произнёс слово «удаление». Вы кивнули, вышли из кабинета — и с тех пор читаете форумы, смотрите видео с операциями и пересказываете коллегам «а моей подруге удаляли четыре часа».

Между тем зуб тихо делает свою работу: подпирает соседнюю семёрку, копит налёт в недоступной щётке зоне или нагнетает воспаление под десневым капюшоном. Ему всё равно, что вам страшно.

Давайте разберёмся, что на самом деле происходит при удалении, чего стоит бояться, а чего — нет.

Когда зуб мудрости действительно нужно удалять

Не всегда. Если восьмёрка прорезалась ровно, стоит в ряду, участвует в жевании и не мешает соседям — её можно оставить. Удалять «на всякий случай» врач не должен.

Но есть ситуации, когда тянуть нельзя:

Ретенция — зуб застрял в кости и не может прорезаться. Он не виден во рту, но на снимке чётко видно, как он давит на корень семёрки. Если не убрать, семёрка начнёт разрушаться, и вместо одного удаления вы получите два.

Дистопия — зуб вырос под углом или горизонтально. Он упирается в соседний зуб, смещает ряд, между ними набивается пища и развивается кариес сразу на двух зубах.

Перикоронит — воспаление десневого капюшона. Десна над частично прорезавшейся восьмёркой образует складку, куда забивается пища и где размножаются бактерии. Результат — отёк, боль, гной, иногда невозможность нормально открыть рот. Можно иссечь капюшон и дать зубу прорезаться, но если воспаление повторяется — удаление единственный выход.

Кариес восьмёрки — бормашина туда плохо достаёт, изолировать зуб коффердамом практически невозможно, пломба в таком расположении долго не простоит. При глубоком кариесе лечить восьмёрку нерационально — проще удалить.

Ортодонтические показания — перед брекетами или элайнерами ортодонт часто направляет на удаление восьмёрок, чтобы освободить место для выравнивания зубного ряда. Если оставить, зубы мудрости после снятия брекетов могут вытолкнуть передние обратно.

Киста на верхушке корня — обнаруживается случайно на снимке. Растёт бессимптомно, разрушает кость. Чем дольше ждёте, тем больше дефект.

Верхний и нижний — это две разные операции

Важно понимать: верхняя и нижняя восьмёрки удаляются по-разному, заживают по-разному и ощущаются по-разному.

Верхняя восьмёрка

Кость верхней челюсти более пористая и рыхлая. Корни верхних зубов мудрости часто одиночные или сросшиеся. Удаление, как правило, занимает 10–20 минут и проходит без разрезов. Хирург раскачивает зуб щипцами и извлекает целиком. Отёк после верхней восьмёрки обычно минимальный, заживление быстрое.

Нижняя восьмёрка

Нижняя челюсть плотнее, кость толще, корней у нижних восьмёрок обычно два-три, и они бывают загнуты. Рядом проходит нижнечелюстной нерв — от него зависит чувствительность губы и подбородка. Если зуб ретинирован (сидит в кости) или лежит горизонтально — это уже сложное хирургическое удаление.

Хирург делает разрез десны, при необходимости выпиливает часть кости, разделяет зуб бором на фрагменты и достаёт по частям. Звучит пугающе, но пациент при этом ничего не чувствует — анестезия работает полностью. Операция занимает от 20 до 60 минут. После наложения швов десна ушивается.

Больно ли удалять зуб мудрости? Честный разбор

Во время операции — нет

Анестезия полностью блокирует болевые ощущения. Для верхних зубов достаточно инфильтрационного обезболивания — укол в десну рядом с зубом. Для нижних используется проводниковая анестезия — она «выключает» целую ветвь нерва, и вся половина челюсти, губа и часть языка немеют.

Перед уколом на десну наносится анестезирующий гель — вы не чувствуете прокол иглы. Во время удаления вы ощущаете давление, покачивание, вибрацию — но не боль. Если что-то почувствовали — скажите хирургу, он добавит анестетик.

После операции — да, но это управляемо

Когда анестезия отходит (через 2–4 часа), появляется боль. Это нормально: была хирургическая операция, ткани травмированы. Пик приходится на первые 24–48 часов.

Для простого удаления верхней восьмёрки боль обычно терпимая — хватает ибупрофена.

Для сложного удаления нижней — боль ощутимее, может потребоваться более сильный анальгетик. Врач пропишет конкретные препараты и дозировки заранее, чтобы вы приняли таблетку до того, как анестезия полностью отойдёт.

К пятому-седьмому дню у большинства пациентов боль полностью проходит. Если к этому сроку боль усиливается, а не стихает — это сигнал, что нужно показаться врачу.

Чего бояться на самом деле (и как мы это предотвращаем)

Альвеолит — «сухая лунка»

После удаления в лунке формируется кровяной сгусток — он защищает открытую кость от инфекции. Если сгусток вымылся (слишком активные полоскания, питьё через трубочку, курение) — кость обнажается, начинается воспаление. Сильная боль на 3–4 день, неприятный запах. Лечится промыванием лунки и наложением лекарственной повязки.

Как предотвращаем: после удаления даём чёткую памятку — не полоскать рот 24 часа, не пить через трубочку, не курить, не сплёвывать. Если риск альвеолита повышен (курение, приём оральных контрацептивов), мы закладываем в лунку коллагеновую губку с антисептиком.

Онемение губы или языка

Случается при удалении нижних восьмёрок, корни которых расположены вплотную к нижнечелюстному каналу. Нерв может быть сдавлен или растянут во время операции. В абсолютном большинстве случаев чувствительность возвращается за 2–6 недель. Необратимые повреждения — редкость (менее 1% случаев).

Как предотвращаем: перед удалением нижних восьмёрок мы обязательно делаем КТ — трёхмерный снимок, на котором видно расстояние от корней до нерва с точностью до долей миллиметра. Если нерв проходит вплотную, хирург выбирает методику, минимизирующую риск: коронэктомию (удаление только коронковой части зуба с оставлением корней) или поэтапное удаление.

Кровотечение

Небольшое выделение крови из лунки в первые часы — норма. Обильное кровотечение, которое не останавливается — повод обратиться в клинику. У пациентов, принимающих антикоагулянты (варфарин, ксарелто), риск выше — об этом нужно предупредить хирурга до операции.

Как проходит удаление в Хай-Тек Клиник: по шагам

1. Снимок и планирование

КТ или прицельный рентген — обязательно. Мы смотрим: сколько корней, как они расположены, есть ли сращение с костью, насколько близко нерв. По снимку хирург решает — простое или сложное удаление, нужен ли разрез, понадобятся ли швы.

2. Анестезия

Гель на десну, затем укол. Ждём 5–7 минут, пока подействует полностью. Проверяем — если чувствительность осталась, добавляем. Не начинаем, пока пациент не подтвердит: «не чувствую».

3. Удаление

Простое: щипцы, расшатывание, извлечение. 10–20 минут.

Сложное: разрез десны, при необходимости — удаление кости над зубом, разделение зуба бором на части, извлечение фрагментов, ревизия лунки, промывание антисептиком, ушивание десны. 20–60 минут.

4. Контроль лунки

После извлечения хирург осматривает лунку, убеждается, что корни удалены полностью, нет осколков кости. При необходимости закладывает костный материал или коллагеновую мембрану — это ускоряет заживление и сохраняет объём кости.

5. Рекомендации и контроль

Вы получаете памятку с рекомендациями: что можно и нельзя делать в первые 24 часа, какие препараты принимать, когда снимать швы. Контрольный осмотр — через 3–5 дней. Снятие швов — через 7–10 дней.

Памятка после удаления: 7 правил, которые ускорят заживление

Первые 2 часа — не снимайте марлевый тампон раньше времени. Он нужен для формирования кровяного сгустка.

Первые 24 часа — не полоскайте рот. Вообще. Никакими растворами. Сгусток нельзя вымывать.

Еда — мягкая, тёплая (не горячая), жуйте на противоположной стороне. Никаких орехов, сухариков и чипсов минимум неделю.

Холод — прикладывайте лёд через ткань к щеке в первые 4–6 часов: 15 минут держите, 15 минут перерыв. Это уменьшит отёк.

Не курите минимум 48 часов. Никотин сужает сосуды и нарушает формирование сгустка. Курение — причина №1 альвеолита.

Не трогайте лунку языком, пальцем, зубочисткой. Сгусток — ваша защита.

Принимайте препараты строго по назначению врача. Не ждите, пока анестезия полностью отойдёт — примите обезболивающее заранее.

Цены на удаление зуба мудрости в Хай-Тек Клиник

Простое удаление восьмёрки — от 8 400 ₽. В стоимость входят анестезия, удаление и антисептическая обработка лунки.

Сложное удаление ретинированного или дистопированного зуба — от 13 100 ₽. Включено: рентген, анестезия, удаление, кюретаж лунки, антисептическая повязка, наложение швов.

Первая консультация и осмотр — бесплатно.

Запишитесь на удаление зуба мудрости или консультацию хирурга — мы посмотрим снимок и честно скажем, нужно ли удалять именно вашу восьмёрку.

Частые вопросы

Можно ли удалить все четыре зуба мудрости за раз?

Технически можно, но мы так не делаем. Жевать после удаления нужно на противоположной стороне — если убрать зубы с обеих сторон, есть будет нечем. Оптимальная схема — по два зуба с одной стороны (верхний и нижний) за один визит. Через 2–3 недели — оставшиеся два.

Нужно ли удалять восьмёрку, если она не болит?

Если на снимке видно, что зуб ретинирован, растёт в сторону семёрки или формирует кисту — да, даже без боли. Бессимптомная восьмёрка не значит безопасная. Но если зуб стоит ровно, не давит на соседей и доступен для чистки — трогать его незачем.

Сколько дней болит после удаления?

Простое удаление верхней — 1–3 дня. Сложное удаление нижней — 3–7 дней. Пик боли приходится на первые 48 часов, затем плавно стихает. Если боль нарастает на 3–4 день — покажитесь врачу, это может быть альвеолит.

Когда можно есть после удаления? Через 2 часа после операции — мягкую тёплую пищу (йогурт, пюре, бульон). Горячее, острое, твёрдое — исключить на неделю. Жуйте на противоположной стороне.

Можно ли пить алкоголь после удаления?

Нет. Минимум 3 дня. Алкоголь расширяет сосуды и может вызвать кровотечение из лунки. Кроме того, он несовместим с антибиотиками и обезболивающими, которые вам назначит врач.

У меня панический страх перед удалением — что делать?

Скажите об этом при записи. В Хай-Тек Клиник мы работаем с тревожными пациентами: компьютерная анестезия (медленная подача, без рывков), возможность седации, спокойный ритм работы. Хирург не начнёт, пока вы не будете готовы.

Запишитесь прямо сейчас

на бесплатный осмотр и консультацию

+7 (499) 490 16 75

C вами свяжется наш администратор, проведет консультацию по вопросам стоимости и условий лечения, поможет подобрать специалиста и согласует вашу запись на прием.

На консультацию уйдет
всего 30-40 минут вашего времени.

Слободянский Илья Леонидович
Врач-стоматолог хирург
Стаж работы — 7 лет

Удаление зуба мудрости: больно ли, как проходит и что делать после