Главная — Лечение зубов — Болит зуб при надавливании: 7 причин и что с этим делать

Почему зуб болит именно при нажатии

Вы жуёте на одну сторону, аккуратно прикусываете хлеб, обходите «тот самый» зуб языком — и всё равно периодически ловите неприятную вспышку боли. При этом зуб может выглядеть нормально: ни дырки, ни потемнения, ни отёка. Знакомо?

Боль при надавливании на зуб — один из самых частых поводов для обращения к стоматологу. Причин у неё минимум семь, и от точной причины зависит всё: метод лечения, стоимость, срочность. В этой статье разберём каждую ситуацию — от самой безобидной до тех, где тянуть уже нельзя.

Причина 1. Глубокий кариес

Самая распространённая ситуация. Кариозная полость разрослась настолько, что между бактериями и пульпой (нервом зуба) остаётся тонкий слой дентина. Внешне зуб может выглядеть целым — особенно если кариес развивается на контактной поверхности между двумя зубами, где его не видно без рентгена.

При надавливании дно полости прогибается и давит на нерв — отсюда боль. Она обычно кратковременная: убрали нагрузку — прошло. Зуб также может реагировать на холодное и сладкое.

Что делать. Записаться к стоматологу-терапевту. Если кариес не дошёл до нерва, достаточно лечения кариеса с установкой световой пломбы — от 7 500 ₽, один визит. Если повреждение глубокое, врач ставит лечебную прокладку с кальцием и наблюдает зуб. Главное — не дотянуть до пульпита, когда лечение станет сложнее и дороже.

Причина 2. Пульпит — воспаление нерва

Если кариес добрался до пульпы, нерв воспаляется. Боль при надавливании усиливается, но к ней добавляются новые симптомы: зуб начинает болеть сам по себе (без жевания), боль длится дольше, может «стрелять» в висок, ухо или соседние зубы. Характерный признак — ночные приступы: в горизонтальном положении кровь приливает к голове и давление на воспалённый нерв возрастает.

Что делать. Не терпеть и не глушить обезболивающими дольше 1–2 дней. Нужно лечение пульпита: врач вскрывает каналы, удаляет воспалённую пульпу, промывает антисептиком, пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть. Процедура проходит под анестезией и занимает 1–2 визита. Стоимость лечения каналов зависит от количества каналов — в среднем от 12 000 ₽ за одноканальный зуб.

Причина 3. Периодонтит — инфекция за пределами зуба

Когда пульпит не лечат, нерв погибает, а инфекция выходит через верхушку корня в окружающую костную ткань. Развивается периодонтит — воспаление тканей вокруг зуба. Боль при надавливании здесь другая: зуб как будто «вырос» и мешает смыкать челюсти. Даже лёгкое постукивание ногтем вызывает резкую боль. Десна в проекции корня может быть отёчной, иногда появляется свищ — маленький «прыщик» на десне, через который выходит гной.

Что делать. Обратиться к стоматологу в ближайшие дни. Лечение периодонтита включает вскрытие и многократное промывание каналов, закладку лекарства, временную пломбу и контроль через несколько недель. Иногда у верхушки корня формируется киста — тогда может потребоваться хирургическое вмешательство (резекция верхушки корня). Если разрушение критическое, зуб придётся удалять с последующей имплантацией или протезированием.

Причина 4. Трещина зуба

Трещина — коварная проблема: на рентгене она часто не видна, а зуб внешне выглядит здоровым. Боль возникает именно при надавливании, потому что половинки зуба слегка расходятся под нагрузкой и раздражают нерв. Характерная деталь — боль появляется при накусывании, но ещё сильнее ощущается в момент разжимания (когда зубы «отпружинивают»).

Трещины возникают от привычки грызть лёд, орехи в скорлупе, ручки и карандаши, от ударов, а также от бруксизма (ночного скрежетания зубами). Депульпированные зубы (с удалённым нервом) трескаются чаще, потому что лишены питания и становятся хрупкими.

Что делать. Обратиться к стоматологу для диагностики. Поверхностную трещину в пределах эмали можно укрепить реминерализацией. Если трещина доходит до дентина — зуб закрывают коронкой, которая скрепляет стенки и берёт на себя жевательную нагрузку. Если трещина уходит ниже уровня десны и раскалывает корень — зуб, к сожалению, не подлежит лечению и его необходимо удалить.

Причина 5. Воспаление десны

Иногда проблема не в зубе, а в десне вокруг него. При гингивите и пародонтите десна отекает, краснеет и становится чувствительной. Боль ощущается «при надавливании на зуб», но на самом деле болит мягкая ткань. Дополнительные признаки — кровоточивость при чистке, неприятный запах изо рта, оголение шеек зубов.

Что делать. Начать с профессиональной гигиены: ультразвуковая чистка снимает зубной камень, который раздражает десну, а Air Flow убирает пигментированный налёт. Если воспаление зашло далеко — потребуется лечение пародонтита: кюретаж десневых карманов, медикаментозная терапия, а в запущенных случаях — хирургическое вмешательство.

Причина 6. Бруксизм — ночное скрежетание зубами

Если зуб болит при надавливании утром, а к вечеру проходит — есть повод заподозрить бруксизм. Во сне человек непроизвольно сжимает челюсти с силой, в 5–10 раз превышающей обычную жевательную нагрузку. Зубы испытывают колоссальное давление, связки вокруг корней воспаляются, и утром при накусывании чувствуется боль. Часто болят сразу несколько зубов, а не один.

Косвенные признаки бруксизма — стёртые жевательные поверхности, сколы эмали, утренняя боль в височно-нижнечелюстном суставе, напряжение в жевательных мышцах.

Что делать. Обратиться к стоматологу для изготовления защитной капы (сплинта), которая надевается на ночь и принимает нагрузку на себя. Если зубы уже повреждены — врач восстановит их пломбами, винирами или коронками. При выраженных проблемах с прикусом может потребоваться ортодонтическое лечение.

Причина 7. Боль после недавнего лечения

Зуб начал болеть при надавливании сразу после установки пломбы или коронки? Это довольно распространённая ситуация, и причины здесь могут быть разными.

Постпломбировочная чувствительность. В первые 2–3 дня после лечения глубокого кариеса зуб может реагировать на давление и температуру — это нормальная реакция тканей на вмешательство. Если боль слабая и с каждым днём уменьшается, беспокоиться не о чем.

Завышенная пломба. Если пломба или коронка хотя бы на доли миллиметра выше соседних зубов, при каждом смыкании этот зуб получает избыточную нагрузку. Связки воспаляются, и появляется боль при жевании. Решение простое — пришлифовать пломбу. Процедура занимает 5 минут.

Негерметичная реставрация. Если между пломбой и стенкой зуба образовался зазор, туда проникают бактерии, и под пломбой развивается вторичный кариес. Боль нарастает постепенно, через месяцы после лечения. Выход — снять старую пломбу, убрать кариес и поставить новую.

Что делать. Если боль после лечения не проходит более 5–7 дней или усиливается — записаться к врачу на контрольный осмотр. В Хай-Тек Клиник контрольный осмотр после лечения — бесплатно.

Когда с зубной болью нужно к врачу срочно

Некоторые из перечисленных причин допускают ожидание в несколько дней. Но есть ситуации, когда медлить нельзя:

Боль сильная, не снимается обезболивающим или возвращается через 2–3 часа
Появился отёк щеки или десны — это признак развивающегося флюса (периостита)
Поднялась температура выше 37,5 °C на фоне зубной боли
На десне появился свищ — «прыщик» с белой или жёлтой головкой
Зуб стал подвижным, расшатывается при нажатии языком
Боль при надавливании сопровождается невозможностью сомкнуть зубы — «зуб вырос»

Во всех этих случаях речь идёт об острой инфекции, которая может распространиться на окружающие ткани. Запишитесь к стоматологу в тот же день. Хай-Тек Клиник работает ежедневно с 10:00 до 20:00 и принимает пациентов с острой болью без длительного ожидания.

Что можно сделать до визита к стоматологу

Если приём назначен на завтра или послезавтра, эти рекомендации помогут снизить дискомфорт:

Принять обезболивающее. Ибупрофен (400 мг) или нимесулид (100 мг) — не чаще 2 раз в сутки. Они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Парацетамол и анальгин менее эффективны при зубной боли, но тоже допустимы. Не превышайте дозировку, указанную в инструкции.

Жевать на здоровой стороне. Не нагружайте больной зуб — это усилит воспаление связок.

Полоскать рот тёплым раствором. Чайная ложка соды на стакан тёплой воды — помогает вымыть остатки пищи из полости и слегка снизить кислотность. Полоскать 3–4 раза в день после еды.

Чего делать нельзя:

Прикладывать горячее (грелку, компресс) — тепло усиливает отёк и ускоряет распространение инфекции
Закладывать в дырку обезболивающие таблетки, чеснок, спирт — они вызывают химический ожог пульпы и десны
Принимать антибиотики без назначения врача — при пульпите они бесполезны (лекарство не попадает внутрь зуба), а при периодонтите нужна точная дозировка и контроль

Как стоматолог определяет причину боли

На приёме врач проводит несколько тестов, чтобы точно определить, какой зуб и что именно болит:

Перкуссия — постукивание по зубу инструментом. Если больно при вертикальном постукивании (сверху вниз), проблема скорее всего в тканях вокруг корня (периодонтит). Если при горизонтальном — возможен пульпит или трещина.

Холодовой тест — врач прикладывает к зубу ватный шарик, охлаждённый спреем. Если боль вспыхивает и быстро проходит — кариес. Если сохраняется 10–30 секунд — пульпит. Если зуб вообще не реагирует — нерв мёртв (периодонтит).

Прицельный рентген — показывает глубину кариеса, состояние каналов и наличие очагов воспаления у верхушки корня. Рентген зуба в Хай-Тек Клиник делается за 2 минуты прямо в кабинете — цифровой радиовизиограф с минимальной дозой облучения.

Панорамный снимок (ОПТГ) — если нужно оценить сразу все зубы и челюстные кости. Помогает выявить скрытый кариес, кисты, проблемы с зубами мудрости. Панорамный снимок занимает 20 секунд.

На основании осмотра и снимков врач ставит диагноз и предлагает план лечения с точными ценами.

Частые вопросы

Болит зуб при надавливании, но визуально всё в порядке — это нормально?

Нет, это не норма. Здоровый зуб не болит при обычной жевательной нагрузке. Отсутствие видимой дырки не означает, что зуб здоров: кариес может развиваться на контактной поверхности (между зубами), под старой пломбой или внутри фиссуры. Определить скрытую проблему можно только с помощью рентгена.

Можно ли обойтись без стоматолога, если боль слабая?

Слабая боль — это не повод откладывать, а повод радоваться: проблема ещё на ранней стадии, и лечение будет максимально простым и недорогим. Именно на стадии «немного побаливает» зуб лечится одной пломбой за полчаса. Через пару месяцев та же проблема может потребовать лечения каналов.

Зуб болит при надавливании после удаления нерва — почему?

Если нерв удалён, сам зуб болеть не может — нечему. Но связки вокруг корня (периодонт) остались, и они могут воспалиться: из-за выведения пломбировочного материала за верхушку корня, неполной пломбировки каналов или остаточной инфекции. Нужен контрольный рентген — врач увидит, есть ли проблема.

Чем снять зубную боль ночью?

Ибупрофен 400 мг или нимесулид 100 мг — наиболее эффективные обезболивающие при зубной боли. Примите одну таблетку, спите на приподнятой подушке (это уменьшит приток крови к голове и снизит давление на нерв). Утром запишитесь к стоматологу. Если боль сильная и не снимается — обратитесь в дежурную стоматологию.

Сколько стоит вылечить зуб, который болит при надавливании?

Зависит от причины. Пломба при кариесе — от 7 500 ₽. Лечение каналов при пульпите — от 12 000 ₽. Коронка при трещине — от 18 000 ₽. Профгигиена при воспалении дёсен — от 3 500 ₽. В Хай-Тек Клиник первичная консультация и диагностика — бесплатно. Доступна беспроцентная рассрочка до 12 месяцев.

Не терпите боль — запишитесь на диагностику

Боль при надавливании на зуб — это сигнал, что внутри идёт процесс, который сам не остановится. Чем раньше определить причину, тем проще и дешевле лечение. В Хай-Тек Клиник бесплатная консультация включает осмотр, прицельный рентген при необходимости и план лечения с фиксированными ценами.

Клиника находится в Люберцах на улице Кирова, дом 1 — в 5 минутах от метро Жулебино. Работаем ежедневно с 10:00 до 20:00, принимаем пациентов с острой болью в день обращения.

Болит зуб при надавливании: 7 причин и что с этим делать